A Campanha Nacional de Vacinação contra a gripe (influenza)começou nesta semana. Inicialmente ela é direcionada para grupos prioritários, entre os quais está o das pessoas com comorbidades, ou seja, indivíduos com doenças crônicas ou condições clínicas que aumentam o risco de complicações e morte em caso de infecção pelo vírus. As comorbidades mais comuns entre os casos que precisam de internação são as doenças cardiovasculares, a diabetes mellitus e as doenças respiratórias.

Segundo dados do Centro Estadual de Vigilância em Saúde (Cevs), em 2024, 64% das hospitalizações por gripe e 87% das mortes ocorreram entre pessoas com comorbidades. No grupo dos idosos, que também é prioritário por causa da idade, os índices são ainda mais altos: 85% das internações e 91% dos óbitos envolveram pacientes com alguma condição pré-existente.

A vacina contra a influenza é considerada a principal medida de prevenção. Ela contribui para reduzir a gravidade da doença, o número de hospitalizações e os óbitos, além de oferecer proteção durante o período de maior circulação dos vírus.

Categorias e indicações

Na lista de comorbidades com indicação para a vacinação estabelecida pelo Ministério da Saúde estão elencadas uma série de doenças crônicas e outras condições clínicas especiais, como as doenças cardíacas, renais, neurológicas, hepáticas e respiratórias crônicas, além da diabetes, da imunossupressão, entre outras. Conforme orientação da Secretaria da Saúde (SES), os municípios devem adotar medidas que facilitem o acesso desse público à imunização.

Para receber a vacina, não é necessária a apresentação de prescrição ou relatório médico detalhando a patologia, bastando apenas a apresentação de qualquer documento que comprove a condição de saúde, como receitas de medicamentos específicos (como hipoglicemiantes ou anti-hipertensivos), laudos, atestados, resultados de exames, marcações de consulta ou resumos de alta hospitalar. A avaliação da enfermagem no momento da vacinação também pode ser suficiente para indicar a aplicação da dose.

O grupo de pessoas com comorbidades incluído na estratégia de imunização não possui uma meta específica de cobertura vacinal. Isso ocorre porque não há uma estimativa populacional precisa para esse público, o que impede o estabelecimento de um denominador para o cálculo da meta.

A quantidade de doses destinadas ao grupo é baseada no histórico de campanhas anteriores (média de doses aplicadas entre 2018 e 2022). Estima-se que 665 mil pessoas façam parte desse grupo prioritário. Ao todo, a população-alvo da vacinação contra influenza no Rio Grande do Sul é de aproximadamente 5,3 milhões de pessoas.

Doenças respiratórias crônicas

• Asma em uso de corticoide inalatório ou sistêmico (moderada ou grave)
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (Dpoc)
• Bronquiectasia
• Fibrose cística
• Doenças intersticiais do pulmão
• Displasia broncopulmonar
• Hipertensão arterial pulmonar
• Crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade.
• Doenças cardíacas crônicas

Doença cardíaca congênita

• Hipertensão arterial sistêmica com comorbidade
• Doença cardíaca isquêmica
• Insuficiência cardíaca

Doença renal crônica

• Doença renal nos estágios 3,4 e 5
• Síndrome nefrótica
• Paciente em diálise

Doenças hepáticas crônicas

• Atresia biliar
• Hepatites crônicas
• Cirrose

Doenças neurológicas crônicas

• Condições em que a função respiratória pode estar comprometida pela doença neurológica
• Necessidades clínicas individuais de pacientes, incluindo acidente vascular cerebral e paralisia.
• Doenças hereditárias e degenerativas do sistema nervoso ou muscular.
• Deficiência neurológica grave.

Diabetes

• Diabetes mellitus tipo I e tipo II em uso de medicamentos.

Imunossupressão

• Imunodeficiência congênita ou adquirida
• Imunossupressão por doenças ou medicamentos

Obesidade Grave

• Obesidade grau III (índice de massa muscular maior que 40)

Transplantados

• Transplantados de órgãos sólidos ou medula óssea

Portadores de trissomias

• Síndrome de Down
• Síndrome de Klinefelter
• Síndrome de Warkany
• Outras trissomias

Pessoas com deficiência permanente

Também fazem parte dos grupos prioritários as pessoas com deficiência permanente que apresentem uma ou mais das seguintes condições:

• Limitação motora que cause grande dificuldade ou incapacidade para andar ou subir escadas
• Indivíduos com grande dificuldade ou incapacidade de ouvir, mesmo com uso de aparelho auditivo
• Indivíduos com grande dificuldade ou incapacidade de enxergar, mesmo com uso de óculos
• Indivíduos com alguma deficiência intelectual permanente que limite as atividades habituais como trabalhar, ir à escola, brincar etc.

No ato da vacinação, deve ser considerada a deficiência autodeclarada. Ao todo, esse público no RS é estimado em cerca de 464 mil pessoas. Entre elas, por exemplo, estão os indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA).

Comorbidades nas hospitalizações em 2024

• Hospitalizados: 2.327, sendo 1.493 com comorbidades (64%)
• Óbitos: 288, sendo 250 com comorbidades (87%)
• Hospitalizados com 60 anos ou mais: 1.174, sendo 1.001 com comorbidades (85%)
• Óbitos de pessoas com 60 anos ou mais: 223, sendo 203 com comorbidades (91%)

Principais comorbidades em hospitalizações

Em 2024, o percentual sobre o total (2.327) de casos (em todas as faixas etárias) é o seguinte:

• Doença cardiovascular: 718 (31%)
• Diabetes Mellitus: 401 (17%)
• Outra doença respiratória: 323 (14%)
• Asma: 228 (10%)
• Doença neurológica: 146 (6%)
• Obesidade: 122 (5%)
• Imunodeficiência: 116 (5%)
• Doença renal crônica: 98 (4%)
• Neoplasia: 78 (3%)
• Doença hematológica: 32 (1%)
• Doença hepática: 26 (1%)
• Tabagista: 26 (1%)
• Síndrome de Down: 18 (1%)

Principais comorbidades em óbitos

Em 2024, o percentual sobre o total (288) de óbitos (em todas as faixas etárias) é o seguinte:

• Doença cardiovascular: 137 (48%)
• Diabetes Mellitus: 82 (28%)
• Outra doença respiratória: 71 (25%)
• Doença neurológica: 33 (11%)
• Obesidade: 32 (11%)
• Imunodeficiência: 22 (8%)
• Doença renal crônica: 19 (7%)
• Asma: 15 (5%)
• Neoplasia: 15 (5%)
• Doença hepática: 8 (3%)
• Doença hematológica: 6 (2%)
• Tabagista: 3 (1%)
• Síndrome de Down: 1 (0,3%)

Fonte: Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep Gripe)

_{Texto: Ascom SES
Edição: Rodrigo Toledo França/Secom}